🔬 En el ensayo fase III CheckMate 77T, el nivolumab junto con quimioterapia antes de cirugía y solo después se asoció con más eliminación prequirúrgica de ADN tumoral circulante que el placebo en cáncer de pulmón no microcítico resecable: 66 % frente a 38 %. El análisis exploratorio sugiere que este marcador podría ayudar a estimar el riesgo de recaída.
Los investigadores evaluaron biomarcadores en 190 de 461 pacientes asignados al azar. Entre quienes tenían ADN tumoral detectable y evaluable antes y después del tratamiento previo a cirugía, 50 de 76 tratados con nivolumab lo eliminaron. De ellos, 25 tuvieron respuesta patológica completa. En el grupo placebo, la eliminación ocurrió en 24 de 64 pacientes y 3 lograron esa respuesta.
Tras la cirugía, 4 de 48 pacientes sin enfermedad residual molecular en el grupo nivolumab pasaron a ser positivos durante el tratamiento posterior, frente a 9 de 44 con placebo. Los 13 pacientes que pasaron a ser positivos tuvieron recaída. Con 41 meses de seguimiento, la supervivencia sin eventos a 30 meses fue del 61 % con nivolumab y del 43 % con placebo.
✅ Medir el ADN tumoral circulante podría ayudar a identificar grupos con distinto riesgo y a diseñar futuros estudios. Pero solo el 41 % de los pacientes asignados aportó biomarcadores evaluables, varios análisis fueron exploratorios y los autores advierten que aún no basta para usar estos marcadores genómicos en decisiones clínicas rutinarias.
⚕️ No es consejo médico.
